Translation and application of an obesity behavior change technique training in a Spanish nursing undergraduate setting / Traducción y aplicación de un programa de cambio de conducta en obesidad, en estudiantes españoles de enfermería

BACKGROUND: The TEnT PEGS framework is a behavior change communication toolkit which has been shown to be useful in increasing health professional trainees' skills and knowledge about obesity-related behavior change techniques. There is no version of the behavioral change intervention toolkit in Spanish. Therefore, the objectives of this study were 1) to translate the TEnT PEGS framework into Spanish and apply it to a Spanish nursing student population; 2) To analyze whether training with the Spanish toolkit (DEPREMIO) had a positive impact on students' skills in encouraging obesity-related behavioral change. METHODS: First year nursing students (n=95) attended two face-to-face (2 hours per session) obesity management training sessions. A specifically designed pre-post test was carried out. Data were collected using an ad-hoc questionnaire of fourteen items, ten of them evaluated the student's knowledge and attitude about behavior change techniques, and four evaluated the student's perception of their skills in developing different strategies. RESULTS: Training significantly increased most students' knowledge and attitudes with a 0.05 level of significance and effect sizes were between 0.36 and 0.77. It also increased students' skills, although not to any significant extent. CONCLUSION: The DEPREMIO toolkit helped nursing students to acquire more knowledge, attitudes and skills in obesity management. It therefore seems that this adaptation is an acceptable and feasible training tool for the Spanish nursing student population

FUNDAMENTO: El programa TEnT PEGS es un conjunto de herramientas de comunicación para el cambio de comportamiento que se ha demostrado útil para aumentar las habilidades y conocimiento de los profesionales de la salud sobre técnicas de cambio de comportamiento relacionadas con la obesidad. No existe ningún manual de intervención para cambiar la conducta en español. Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron 1) traducir TEnT PEGS al español y aplicarlo en una población de estudiantes de enfermería españoles; 2) Analizar si este programa en español (DEPREMIO) tuvo un impacto positivo en las habilidades de los estudiantes para fomentar el cambio de comportamiento relacionado con la obesidad. METODOLOGÍA: Los estudiantes de primer año de enfermería (n = 95) asistieron a dos sesiones presenciales (2 horas por sesión) de control de la obesidad. Se utilizó un diseño pre-post. Los datos se recogieron a través de un cuestionario ad-hoc de catorce ítems, diez de ellos evaluaban los conocimientos y actitudes de los estudiantes sobre técnicas de cambio de conducta y cuatro evaluaban la percepción de los estudiantes sobre sus habilidades para desarrollar diferentes técnicas. RESULTADOS: La intervención aumentó significativamente la mayoría de los conocimientos y actitudes de los estudiantes con un nivel de significación de 0,05 y tamaños de efecto entre 0,36 y 0,77. También aumentaron las habilidades de los estudiantes, aunque no significativamente. CONCLUSIÓN: La herramienta DEPREMIO ayudó a los estudiantes de enfermería a alcanzar mayores habilidades y actitudes en el manejo de la obesidad, por lo que sería una intervención aceptable y factible para la población española de estos estudiantes

Experiencias psicóticas e ideación suicida en adolescentes / Psychotic experiences and suicidal behavior in adolescents / Experiências psicóticas e ideação suicida em adolescentes

Objetivo: Determinar la asociación entre experiencias psicóticas y trastornos mentales no psicóticos en población general. Metodología: Estudio de prevalencia analítico con fuente de información secundaria en población general de 15 a 65 años seleccionados de modo aleatorio por muestreo probabilístico. El instrumento de recolección de la información fue el CIDI (por su sigla en inglés), que realiza diagnóstico de 23 trastornos mentales según criterios DSM-IV (por su sigla en inglés). Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas psiquiátricas y seis experiencias psicóticas (alucinaciones e ideas delirantes) como variable principal. El estudio primario fue aprobado por el Comité de Investigación y de Ética Universitario. Se consideró significancia estadística valor de p<0.05. Se calcularon como medidas de asociación OR con su IC95%. Resultados: Se evaluaron 2 072 personas, el 1.85% presentó experiencias psicóticas, de los cuales el 53.3 % eran mujeres, y el 44.4 %, adolescentes. Hubo asociación entre experiencias psicóticas e ideación suicida (OR 3.51, IC95% 1.49-8.29]), ser adolescente (OR 2.29, IC95% 1.24-4.22]) y pertenecer al régimen contributivo de salud (OR 0.34, IC95% 0.18-0.63). Conclusiones: Los jóvenes y aquellas personas con ideación suicida tuvieron mayor probabilidad de reportar experiencias psicóticas. Dentro del intento global por comprender mejor para actuar de forma más efectiva frente al comportamiento suicida especialmente en la población más joven, una mejor comprensión del papel que desempeñan las experiencias psicóticas (EP) puede ser de ayuda.

Objective: To determine the association between psychotic experiences and non-psychotic mental disorders in the general population. Methodology: Analytical prevalence study with secondary information source applied in the general population aged 15 to 65 years old, randomly selected by probabilistic sampling. The instrument for collecting the information was the Composite International Diagnosis Interview (CIDI), which diagnoses 23 mental disorders according to the DSM-IV criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Sociodemographic and psychiatric clinical variables were assessed, but the main variable evaluated consisted in six psychotic experiences (hallucinations and delusions). The primary study was approved by the University Research and Ethics Committee. The p-value <0.05 was the threshold for statistical significance. OR and its 95% CI were calculated as association measures. Results: 2072 people were evaluated, 1.85% presented psychotic experiences, of which 53.3% were women and 44.4% were adolescents. An association was found between psychotic experiences and suicidal ideation (OR 3.51, 95% CI [1.49-8.29]), being an adolescent (OR 2.29, 95% CI [1.24-4.22]) and belonging to the contributory health system (OR 0.34, 95% CI [0.18-0.63]).Conclusions: Young people and those with suicidal ideation were more likely to report psychotic experiences. Within the overall attempt to better understand in order to act more effectively in the face of suicidal behavior, especially in the younger population, a better understanding of the role of psychotic experiences (PE) can be of help

Objetivo: Determinar a associação entre experiências psicóticas e transtornos mentais não psicóticos na população em geral. Metodologia: Estudo analítico de prevalência com fonte secundária de informação na população geral de 15 a 65 anos, selecionada aleatoriamente por amostragem probabi-lística. O instrumento de coleta de informações foi o CIDI (por sua sigla em inglês), que faz o diagnóstico de 23 transtornos mentais de acordo com os critérios do DSM-IV (por sua sigla em inglês). Variáveis sociodemográficas, clínicas psiquiátricas e seis experiências psicóticas (alucinações e delírios) foram avaliadas como a variável principal. O estudo principal foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade. A significância estatística foi considerada um valor de p <0,05. Eles foram calculados como medidas de associação OR com seu IC 95%. Resultados: foram avaliadas 2.072 pessoas, 1,85% apresentaram experiências psicóticas, sendo 53,3% mulheres e 44,4% adolescentes. Houve associação entre experiências psi-cóticas e ideação suicida (OR 3,51, IC 95% 1,49-8,29]), ser adolescente (OR 2,29, IC 95% 1,24-4,22]) e pertencer ao regime contributivo de saúde (OR 0,34, 95 % CI 0,18-0,63). Conclusões: Jovens e aqueles com ideação suicida foram mais propensos a relatar ex-periências psicóticas. Na tentativa geral de compreender melhor como agir de maneira mais eficaz diante do comportamento suicida, especialmente na população mais jovem, pode ser útil uma melhor compreensão do papel das experiências psicóticas (TP).

Dermatología Estética: habilidades humanas claves en comunicación. Modelo de los tres pilares / Key Communication Skills in Cosmetic Dermatology: A 3-Pillar Model

La Dermatología Estética se ocupa de la belleza y apariencia de la piel, una parte importantísima de la imagen corporal. Los tratamientos utilizados en Dermatología Estética (higiene, hidratación, protección, reparación) buscan potenciar las características propias de la piel, en su anatomía, función y vitalidad, y esto se traduce en mejoras del aspecto estético. La comunicación con el paciente es fundamental en la consulta médica y entendemos que la Dermatología Estética tiene connotaciones especiales que deben considerarse. En este artículo se presenta un modelo propio de tres pilares en la comunicación con el paciente estético y se exponen tres habilidades humanas como dichos pilares: asertividad, empatía y juicio crítico

Cosmetic dermatology deals with the beauty and appearance of the skin - a most important element of body image. Treatments used in cosmetic dermatology (hygiene, hydration, protection, repair) aim to enhance the characteristics of the skin, its anatomy, its function, and its vitality, to produce aesthetic improvements. Communication with the patient is essential in medical consultations and we believe that it has special connotations in cosmetic dermatology that must be taken into account. In this article, we present a 3 - pillar model for communication with cosmetic dermatology patients that rests on 3 skills: assertiveness, empathy, and critical judgement

Adscripción del farmacéutico a cuidados intensivos: generando sinergias / Pharmacist Adscription To Intensive Care: Generating Synergies

OBJETIVO: Evaluar la incorporación de un farmacéutico de hospital a la actividad habitual de una unidad de cuidados intensivos (UCI). DISEÑO: Estudio observacional prospectivo para evaluar las intervenciones farmacéuticas, realizadas por un farmacéutico adscrito temporalmente a una UCI, sobre las prescripciones médicas. Ámbito: UCI médico-quirúrgica con 21 camas. PACIENTES: Se incluyeron los pacientes con al menos una estancia en UCI y se excluyeron los pacientes con ingreso y alta en periodos en los que no se contó con la presencia física del farmacéutico. INTERVENCIONES: Se realizaban tras la revisión diaria de las prescripciones y se comunicaban de forma verbal o escrita al médico responsable. Variables principales: Intervenciones realizadas, grupo terapéutico de los medicamentos implicados, forma de realización de la intervención y el grado de aceptación. RESULTADOS: Se realizaron 194 intervenciones en 62 pacientes. La mayoría estaban relacionadas con aspectos de seguridad (33%) y optimización de la terapia (32%). Las más frecuentes se dirigieron a la administración de medicamentos por sonda nasogástrica (19%) y a la monitorización farmacocinética (14,4%). Los grupos de medicamentos más implicados fueron los antiinfecciosos en un 33% de los casos y los del aparato digestivo en un 27%. El 56,2% de las intervenciones se realizaron verbalmente y el 80% fueron aceptadas. CONCLUSIONES: La adscripción de un farmacéutico a una UCI y la realización de intervenciones sobre las prescripciones han permitido mejorar la seguridad y optimizar la farmacoterapia en más de la mitad de los pacientes. La alta tasa de aceptación de las mismas apoyaría la implementación de este tipo de programas en las unidades de críticos

OBJECTIVE: To evaluate incorporation of the hospital pharmacist to the routine activity of an Intensive Care Unit (ICU). DESIGN: A prospective observational study was carried out to evaluate the impact of pharmacist interventions, made by a pharmacist temporarily assigned to the ICU, upon medical prescriptions. SETTING: A medical and surgical ICU with 21 beds. PATIENTS: Patients with at least one ICU stay were included, while patients with admission and discharge in periods when the pharmacist was not present were excluded. INTERVENTIONS: The interventions were made after daily review of the prescriptions, and were communicated verbally or in writing to the supervising physician. MAIN VARIABLES: Number of interventions, therapeutic group of the drugs involved, type of intervention and degree of acceptance. RESULTS: A total of 194 interventions were made in 62 patients. The majority were related to safety aspects (33%) and the optimization of therapy (32%). The most frequent interventions were the administration of drugs via the nasogastric tube (19%) and pharmacokinetic monitoring (14.4%). The most frequently involved groups of drugs were anti-infectious agents (33%) and digestive system medications (27%). A total of 56.2% of the interventions were made verbally, and 80% were accepted. CONCLUSIONS: Pharmacist adscription to an ICU and the implementation of interventions on prescriptions have allowed improvement of safety and the optimization of pharmacotherapy in more than 50% of the patients. The high rate of acceptance of these interventions would support the implementation of such programs in critical care units

Miositis aguda benigna de la infancia secundaria a una infección por el virus influenza A subtipo H1N1 / Benign acute childhood myositis due to influenza A/H1N1 virus infection

Introducción: La miositis aguda es una complicación de la infección por el virus influenza. Clínicamente predomina el dolor en las extremidades inferiores con impotencia funcional y sin afectación de los reflejos osteotendinosos, que acompaña a los síntomas de la infección gripal. Asocia una elevación de la creatina-fosfocinasa (CPK) y otras enzimas musculares. Casos clínicos: Caso 1: Niño de 6 años de edad que acude a la consulta por presentar dolor en los miembros inferiores, con rechazo de la deambulación y fiebre. En la exploración se detecta un dolor en la zona gemelar y en el cuádriceps femoral, sin afectación articular. En la analítica al ingreso hospitalario se obtuvo una CPK de 3.614 UI/L y se detectó la presencia de hipertransaminasemia (GOT/GPT 156/42 UI/L). En el exudado nasofaríngeo se obtuvo positividad para el virus influenza A subtipo H1N1. Al quinto día, el paciente presentó leucopenia con neutropenia, con cifras de CPK de 6.529 UI/L y una elevación de las transaminasas (GOT/GPT 431/107 UI/L). Al sexto día se logró una mejoría clínica del paciente con tratamiento sintomático, y al séptimo día se produjo una normalización analítica. Caso 2: Niño de 5 años de edad que acude a la consulta por presentar fiebre y tos de 2 días de evolución. En la analítica al ingreso se obtuvieron cifras de procalcitonina de 2,94 ng/mL e índice normalizado internacional de 1,37. Se inició tratamiento con cefotaxima i.v., que se suspendió ante la positividad para el virus influenza A/H1N1 en el exudado nasofaríngeo. Al quinto día el paciente presentó mialgias en los miembros inferiores, y en la analítica se detectó leucopenia con neutropenia, cifras de CPK de 9.288 UI/L y una elevación de las transaminasas (GOT/GPT 363/95 UI/L). Se obtuvieron una mejoría clínica al sexto día y una normalización analítica al séptimo. Conclusión: La miositis aguda benigna es una entidad infradiagnosticada que debe tenerse presente en los niños con mialgias en época epidémica. Es una entidad autolimitada, con resolución espontánea, por lo que un diagnóstico adecuado evita la realización de pruebas innecesarias

Introduction: The miositis acute is a complication described of the infection by the influenza virus. Clinically it predominates muscle weakness in the lower limbs, tendon reflexes of lower limbs was normal, that accompanies to the symptoms of the infection gripal. It associates elevation of the CPK and other muscle enzymes. Clinical cases: Case 1: Boy of 6 years brought by lower limbs pain with progressive walking difficulty and fever. Exploration: Gastrocnemius-soleus muscles on both sides were soft on palpation, without joint pains. On admission laboratory tests showed a significant increase in blood levels of creatinine phosphokinase (3614 UI/L), alanine transaminase (156 U/L) and aspartate transaminase (42 UI/L). Viral tests for influenza A/H1N1 was positive. On the fifth day presents leukopenia with neutropenia, CPK 6529 UI/L and elder hypertransaminases (GOT/GPT: 431/107 UI/L). Clinical improvement on the sixth day. Laboratory tests was normal at the seventh day of admission. Case 2: Boy of 5 years brought by fever and cough since two days ago. On admission laboratory tests showed procalcitonin 2.94 ng/mL and INR of 1.37. Was started intravenous cefotaxime treatment and it is suspended after viral tests for influenza A/H1N1 was positive. On the fifth day presents lower limbs pain; in laboratory tests showed leukopenia with neutropenia, an increase in blood levels of creatinine phosphokinase (9288 UI/L), alanine transaminase (363 U/L) and aspartate transaminase (95 UI/L). Clinical improvement on the sixth day of admission and laboratory tests was normal at the seventh day. Conclusion: Benign acute childhood myositis is a rare entity and underdiagnosed, we must think in it when patient present acute onset of typical myositis clinical findings in colds months. Is a self-limiting process with a rapid clinical resolution. Recognition of this rare clinical entity is essential to prevent unnecessary invasive testing

Percepción de las enfermeras de la Unidad de Urgencias del Complejo Asistencial Universitario de León sobre la presencia de acompañantes en los boxes de adultos / Perception regarding the presence of patient companions in the adult Emergency Care Ward among nurses in León Universitary Hospital Complex (Spain)

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Factores epidemiológicos y sociodemográficos asociados al síndrome de abstinencia alcohólica complicado / Epidemiological and sociodemographic factors associated with complicated alcohol withdrawal syndrome

Objetivos. Analizar la influencia de los factores epidemiológicos y sociodemográficos en el síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) complicado. Material y métodos. Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo de enfermos consecutivos con SAA ingresados en servicios de Medicina Interna. Se registraron datos sociodemográficos, epidemiológicos, clínicos y evolutivos. Se definió SAA complicado como aquel que había cursado con convulsiones o delirium tremens. Resultados. Se estudiaron 228 episodios de SAA en 219 pacientes. La edad media fue de 54,5 años (DE 11,5), y el 90,8% fueron hombres. El SAA fue la causa de ingreso en el 39,9%. El 27,1% de los casos presentaron crisis comiciales y el 32,4% delirium tremens. La cantidad ingerida de alcohol diaria fue 17,8 unidades de bebida estándar (DE 21,4), con 16,6 años de dependencia (DE 11,3). El patrón de abuso de alcohol fue regular en el 82,8%. Vivían casados o en pareja el 38,4% y el 45,6% tenía hijos. Un 72,7% estaba en paro o era pensionista. El 68,5% solo habían cursado estudios primarios. El 4,8% consumía cannabis, 5,2% cocaína y 3% opiáceos. Las variables independientes relacionadas con SAA complicado fueron: consumo de alguna droga diferente del alcohol (OR 5,3; IC 95% 1,5-18,7), bajo nivel de estudios (OR 3,4; IC 95% 1,6-7,3) y el ingreso por SAA (OR 2,9; IC 95% 1,5-5,6). El área ROC del modelo fue de 0,718 (IC 95% 0,643-0,793). Conclusiones. El consumo concomitante de otras drogas de abuso y el nivel bajo de estudios pueden ayudar en la identificación de pacientes con riesgo de SAA complicado (AU)

Objectives. To analyse the influence of epidemiological and sociodemographic factors in complicated alcohol withdrawal syndrome (AWS). Material and methods. A multicentre, observational prospective study was conducted on consecutively added patients with AWS hospitalised in internal medicine departments. We recorded sociodemographic, epidemiological, clinical and progression data. Complicated AWS was defined as that which progressed with seizures or delirium tremens. Results. We studied 228 episodes of AWS in 219 patients. The mean age was 54.5 years (SD, 11.5), and 90.8% were men. AWS was the cause for hospitalisation in 39.9% of the patients. Some 27.1% of the cases presented seizures, and 32.4% presented delirium tremens. The daily quantity of alcohol ingested was 17.8 standard drink units (SD, 21.4), with 16.6 years of dependence (SD, 11.3). The pattern of alcohol abuse was regular in 82.8% of the patients. Some 38.4% of the patients were married or had a partner, and 45.6% had children. Some 72.7% of the patients were unemployed or retired. Some 68.5% had only completed primary studies. Some 4.8% consumed cannabis, 5.2% consumed cocaine and 3% consumed opioids. The independent variables related to complicated AWS were consumption of a drug other than alcohol (OR, 5.3; 95% CI 1.5-18.7), low education level (OR, 3.4; 95% CI 1.6-7.3) and hospitalisation for AWS (OR, 2.9; 95% CI 1.5-5.6). The model's receiver operating characteristic area was 0.718 (95% CI 0.643-0.793). Conclusions. Concomitant drug abuse and a low educational level could help identify patients at risk of complicated AWS (AU)

[Incidence of aphasia in patients experiencing an ischemic stroke]. / Incidencia poblacional, características epidemiológicas y desenlace funcional de pacientes con ataque cerebrovascular isquémico y afasia.

BACKGROUND: Sequelae after a stroke are common and may lead to disability. Aphasia - defined as an acquired language disturbance - can cause important limitations in quality of life. AIM: To describe the epidemiological features of patients who had an aphasia after a first episode of ischemic stroke and their functional outcome at six months. MATERIAL AND METHODS: Review of a database of a population study on the incidence, 30-day case fatality rate, and prognosis of stroke performed in a northern Chilean city between 2000 and 2002. RESULTS: Aphasia was diagnosed in 28 of 142 patients in whom the disorder was sought (20%). The projected incidence rate in the city where the study was carried out is 7.06 per 100,000 inhabitants. The mean age of these 28 patients was 66 ± 20 years and 53% were women. The main risk factor for stroke was hypertension in 62%. The etiology of stroke was undetermined in 64% of these patients. Partial anterior circulation infarction was the most common stroke location in 61%. CONCLUSIONS: Twenty percent of patients with a first episode of ischemic stroke have aphasia.

Experiencia Programa de Intercambio Residentes Neuropediatría Chile-Hospital de Niños de Boston / Interchange Program Experience Pediatric Neurology Residents of Chile-Boston Children's Hospital

Cada dos años, residentes de Neuropediatría de distintos centros en Chile visitan el Boston Children's Hospital a fin de dar vida a un intercambio académico bilateral, que se constituye como una valiosa instancia de aprendizaje bilateral. Pensamos que es importante relatar nuestra experiencia y al mismo tiempo hacer algunas reflexiones sobre esta instancia formativa. Palabras Claves: Residentes; Intercambio; Neuropediatría; Educación médica

Every two year, residents of pediatric neurology from different Chilean Universities visit the Boston Children's Hospital for a bilateral academic exchange, that constitutes a valuable learning instance. We think that it is important to relate our experience and share our thoughts about this interchange. Key words: Residents; Interchange; Pediatric Neurology; Medical Education.

Incidencia poblacional, características epidemiológicas y desenlace funcional de pacientes con ataque cerebrovascular isquémico y afasia / Incidence of aphasia in patients experiencing an ischemic stroke

Background: Sequelae after a stroke are common and may lead to disability. Aphasia - defined as an acquired language disturbance - can cause important limitations in quality of life. Aim: To describe the epidemiological features of patients who had an aphasia after a first episode of ischemic stroke and their functional outcome at six months. Material and Methods: Review of a database of a population study on the incidence, 30-day case fatality rate, and prognosis of stroke performed in a northern Chilean city between 2000 and 2002. Results: Aphasia was diagnosed in 28 of 142 patients in whom the disorder was sought (20%). The projected incidence rate in the city where the study was carried out is 7.06 per 100,000 inhabitants. The mean age of these 28 patients was 66 ± 20 years and 53% were women. The main risk factor for stroke was hypertension in 62%. The etiology of stroke was undetermined in 64% of these patients. Partial anterior circulation infarction was the most common stroke location in 61%. Conclusions: Twenty percent of patients with a first episode of ischemic stroke have aphasia

Resultados sobre la aplicación cráneo-facial del parche de capsaicina 8 % en una serie de 5 casos / Results of the capsaicin 8% patch in craniofacial application in five clinical cases

Los parches de capsaicina al 8 % son una alternativa de segunda línea para el tratamiento del dolor neuropático periférico. Aunque tiene pocos efectos secundarios, no tiene indicación para el tratamiento cráneo-facial debido a la posible irritación de mucosas por la capsaicina. Sólo hemos encontrado tres publicaciones que refieren la aplicación del parche en estas localizaciones, describiendo 7 casos clínicos. Hemos recogido 4 casos en los que se realizan 5 aplicaciones en total, 3 mujeres (repitiendo aplicación en una de ellas) y 1 hombre, entre 58 y 84 años, con los siguientes diagnósticos: necrosis cáustica en labio inferior tras limpieza dental, neuralgia del trigémino y neuropatía postherpética. Tras comprobar ineficacia de otros tratamientos, se propuso el parche de capsaicina al 8 %, con firma previa de los consentimientos informados de la aplicación de parche en régimen de hospital de día y de tratamiento fuera de ficha técnica. Previamente a la aplicación del parche en la zona cutánea dolorosa, se procedió a realizar protección ocular de ambos ojos con parche oftálmico quirúrgico, y de mucosas oral y nasal con mascarilla facial quirúrgica sellada. La protección se mantuvo durante toda la aplicación del parche y se quitó una vez retirado éste y limpiada la zona de aplicación. Únicamente se reportaron 3 efectos secundarios leves del total de las 5 aplicaciones: un paciente presentó piel eritematosa que cedió espontáneamente, otra paciente refirió sensación de quemazón y dolor que cedió con analgesia endovenosa, y otra paciente explicó dolor leve bien tolerado, que cedió de manera espontánea. En ninguno de los casos se apreciaron efectos secundarios a nivel de mucosas. En cuanto a resultados, dos pacientes notaron mejoría durante uno y dos meses, colocando nuevamente el parche en una de ellas, sin lograr esta segunda vez alivio. Las otras dos pacientes no notaron ningún cambio. El tratamiento con parches de capsaicina 8 % en superficies cráneo-faciales parece tener similar eficacia a su aplicación en otras áreas de la piel. Los efectos secundarios en su aplicación en estas superficies son escasos, al igual que en otras aplicaciones corporales. Creemos que con las medidas de precaución adecuadas en las regiones cráneo-faciales, la utilidad clínica observada del parche de capsaicina 8 % lo sitúa como otra opción de tratamiento para dolor neuropático, sin complicaciones añadidas. No obstante, estudios clínicos con mayor número de pacientes deberían llevarse a cabo para confirmar estos hallazgos (AU)

The capsaicin 8 % patch is a secondary line alternative to neuropathic peripheral pain treatment. Although it has few secondary effects, is not indicated in head and facial treatment due to the possibility of the irritation of mucosa. We have only found three publications related with the patch application in those locations, describing 7 clinical cases. We have analyzed 4 cases in which we have applied 5 patches in total. There were 3 women (repeating the application in one of them) and 1 man, between 58 and 84 years old, with the following diagnosis: caustic necrosis in the inferior lip after dental cleaning, trigeminal neuralgia and post-herpetic neuropathy. Inefficacy of other treatments was confirmed, and after that, the capsaicin 8 % patch was proposed. Informed consent of the application of the patch at day clinic and treatment out of technical data sheet were previously signed. Before the patch was applied to the painful cutaneous area, we proceed with ocular protection of both eyes with surgical ophthalmic patch and oral and nasal mucosa protection with surgical mask hermetically seal. That protection was maintained during the whole application of the patch, and was removed once the capsaicin patch was taken off and the application area was cleaned. There were only 3 mild secondary effects of the total 5 applications: one patient showed erythematic skin that was resolved spontaneously, another patient related burn and pain sensation which was solved with endovenous analgesia. Finally, another patient explained mild pain well tolerated, that was resolved also spontaneously. In no cases there were secondary effects in mucosa. Related with the results, 2 patients felt improvement between one and two months, applying again the patch in one of them, not reaching this time relief in the pain. The other 2 patients did not notice any change. The capsaicin 8 % patch treatment in head and facial areas seems to have similar efficacy as the application in other skin areas. Secondary effects in these surfaces are very low, the same as in other corporal locations. We believe that with the adequate preventive measures in head and facial areas, clinical utility observed with capsaicin 8 % patch places it as another treatment option for neuropathic pain, with no complications added. However, clinical studies with a higher number of patients should carry on to confirm these findings (AU)

Enseñanza de la evaluación del riesgo toxicológico en un entorno académico: ¿TRISK or treat? / Teaching toxicological risk assessment in an academic environment: TRISK or treat?

El proyecto europeo de formación sobre Evaluación de Riesgos Toxicológicos (TRISK), co-financiado por el Programa de acción comunitario en el ámbito de la salud (2008-2013) de la Comisión Europea, puede servir como base para las clases en un ambiente académico. En la Universidad de Zaragoza, Toxicología Ambiental y Salud Pública es la única asignatura relacionada con la salud del Grado en Ciencias Ambientales. La evaluación de riesgos es una de las principales competencias que los estudiantes deben adquirir a lo largo de este Grado. Este artículo revisa el estado actual del conocimiento sobre la evaluación del riesgo toxicológico en el ámbito académico. El objetivo general es mejorar la enseñanza de la evaluación del riesgo toxicológico. Los objetivos específicos son: comparar los conceptos académicos con los utilizados en TRISK como patrón de referencia, y comparar las definiciones de los estudiantes con los conceptos académicos. Se realizó un estudio descriptivo transversal en la Escuela Politécnica Superior de la Universidad de Zaragoza a lo largo del primer semestre de 2014. El registro y análisis de los datos se realizó con hoja de cálculo Excel. Se muestran los resultados de los conceptos de evaluación de riesgos toxicológicos adquiridos por los estudiantes, en comparación con TRISK y otras normas. Los resultados demuestran lo importante que es mejorar la transferencia de conocimiento en el entorno académico. El estudio puede ser un punto de partida para la puesta en práctica y refuerza la importancia y necesidad de la evaluación de riesgos, así como el impacto y las contribuciones de esta disciplina a nivel local (AU)

European Toxicology Risk Assessment Training Programme (TRISK), co-financed by the European Commission Second Programme of Community Action in the field of Health (2008-2013), can serve as basis for classes in academic setting. In the University of Zaragoza, Environmental Toxicology and Public Health is the only subject of Degree in Environmental Sciences related to health. Risk assessment is one of main competences that students should acquire along this Degree. This manuscript performs a mini-review of toxicological risk assessment state-of-the-art in academic setting.The general objective is to improve teaching toxicological risk assessment. Specific objectives are: To compare academic concepts with TRISK gold standard and to compare student definitions with academic concepts.A descriptive cross-sectional study was made in Technological College, University of Zaragoza along first semester of 2014. Data registration and analysis was performed with Excel spreadsheet.Here we show the results of toxicological risk assessment concepts acquired by students, compared with TRISK and other standards. Our results demonstrate how important is to improve knowledge transfer in academic setting. We anticipate our study to be a starting point for the implementation and reinforce the importance and need of risk assessors, as well as the impact and contributions of this discipline at the local level

Evaluación diaria del protocolo FASTHUG y resultados a corto plazo / Daily evaluation of the FASTHUG protocol and short-term outcomes

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Long-term nutritional assessment of patients with severe short bowel syndrome managed with home enteral nutrition and oral intake / Evaluación nutricional a largo plazo de pacientes con grave síndrome de intestino corto controlada con nutrición enteral e ingestión oral

Background: Parenteral nutrition (PN) is used to control the nutritional state after severe intestinal resections. When ever possible, enteral nutrition (EN) is used to promote intestinal rehabilitation and reduce PN dependency. Our aim is to verify whether EN + oral intake (OI) in severe short bowel syndrome (SBS) surgical adult patients can maintain adequate nutritional status in the long term. Methods: This longitudinal retrospective study included 10 patients followed for 7 post-operative years. Body mass index (BMI), percentage of involuntary loss of usual body weight (UWL), free fat mass (FFM), and fat mass(FM) composition assessed by bioelectric impedance, and laboratory tests were evaluated at 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72,and 84 months after surgery. Energy and protein offered in HPN and at long term by HEN+ oral intake (OI), was evaluated at the same periods. The statistical model of generalized estimating equations with p < 0,05 was used. Results: With long term EN + OI there was a progressive increase in the UWL, a decrease in BMI, FFM, and FM (p < 0,05). PN weaning was possible in eight patients. Infection due to central venous catheter (CVC) contamination was the most common complication (1.2 episodes CVC/patient/year). There was an increase in energy and protein intake supply provided by HEN+OI (p < 0.05). All patients survived for at least 2 years, seven for 5 years and six for 7 years of follow-up. Conclusions: In the long term SBS surgical adult patients fed with HEN+OI couldn’t maintain adequate nutritional status with loss of FM and FFM (AU)

Antecedentes: La nutrición parenteral (NP) se emplea para controlar el estado nutricional después de resecciones intestinales extensas. Siempre que sea posible, se empleará la nutrición enteral (NE) para favorecer la rehabilitación intestinal y reducir la dependencia de la NP. Nuestro propósito fue verificar si la NE + ingesta oral (IO) en el síndrome del intestino corto (SIC) grave en pacientes adultos quirúrgicos puede mantener un estado nutricional adecuado a largo plazo. Métodos: Este estudio longitudinal retrospectivo incluyó 10 pacientes seguidos durante 7 años tras la intervención quirúrgica. Se evaluaron el índice de masa corporal (IMC), el porcentaje de pérdida involuntaria del peso corporal habitual (PCH), la masa grasa libre (MGL) y la composición de la masa grasa (MG) mediante impedancia bioeléctrica, así como los datos de laboratorio a los 6, 12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84 meses tras la cirugía. Se evaluaron en los mismos periodos la energía y las proteínas aportadas con la NPD y a largo plazo con la NED + ingesta oral (IO). Se utilizó un modelo estadístico de ecuaciones estimativas generalizadas con una p < 0,05. Resultados: Con la NE + IO a largo plazo hubo un aumento progresivo del PCH, una descenso del IMC, la MGL y la MG (p < 0,05). La retirada de la NP fue posible en ocho pacientes. La complicación más frecuente fue la infección por contaminación del catéter venoso central (CVC) (1,2 episodios CVC/paciente/año). Hubo un aumento en el consumo de energía y proteínas proporcionadas por la NED + IO (p < 0,05). Todos los pacientes sobrevivieron al menos dos años, siete durante 5 años y seis durante los 7 años de seguimiento. Conclusiones: los pacientes adultos con SIC quirúrgico nutridos a largo plazo con NED + IO no pudieron mantener un adecuado estado nutricional con una pérdida de MG y de MGL (AU)

Histoplasmosis oral localizada: reporte de un caso clínico en Tucumán, Argentina / Localized oral histoplasmosis: report of one case

Histoplasmosis is an endemic deep mycosis produced by Histoplasma capsulatum, a dimorphic fungus. It penetrates into the organism by inhalation and spreads by lymphatic or hematic route. We report a 57-year-old immunocompetent male presenting with an enlargement of the tongue that also exhibited white pseudomembranes. There were also nodular lesions in the dorsum of the tongue, separated by deep grooves. The pathological study revealed a chronic infammatory process with granulomas. The microbiological examination with the Giemsa technique showed multiple yeasts of 4-5 mm of diameter with a clear halo inside macrophages and epithelial cells, compatible with the parasitic phase of Histoplasma capsulatum. Serology was positive for the histoplasmine antigen. The patient was treated with Itraconazole 200 mg/day, experiencing 40 percent remission of lesions during the frst month of treatment.

Protocolo para el abordaje y derivación de los pacientes con problemas relacionados con el alcohol en el área de salud del Hospital Sierrallana / Protocol for the management and referring of the patients with alcohol related problems in Hospital Sierrallana area

Objetivo: El consumo de bebidas alcohólicas está asociado a una importante morbilidad y mortalidad. A pesar de que es un hecho aceptado entre los profesionales sanitarios, y de que la prevalencia en nuestro medio es alta (alrededor de un 7 % de la población general), no se corresponde con los casos detectados y tratados en nuestras consultas. Por este motivo se ha puesto en marcha un grupo de trabajo constituido por miembros del Programa de Alcohol de la Unidad de Salud Mental del Hospital Sierrallana y médicos de familia de la Gerencia de Atención Primaria Torrelavega-Reinosa. El objetivo primordial es fomentar la sensibilización de los profesionales acerca de los problemas generados por el consumo excesivo de alcohol. Material y métodos: Se ha elaborado un protocolo consensuado para el abordaje y derivación de los problemas relacionados con el alcohol desde Atención Primaria al Programa de Alcohol. Resultados: Para conseguirlo se han establecido unos criterios de derivación claros. Entendiendo que el abordaje debe ser multidisciplinar, se ha establecido una vía de comunicación directa entre Atención Primaria y especializada, permitiendo un tratamiento combinado entre ambas. El documento recoge la clasificación del tipo de bebedor según criterios cuantitativos, y diferencia la actitud diagnóstica y terapéutica en cada caso. Para el cribado entre abuso y dependencia se han usado las pruebas de AUDIT, CAGE y los criterios diagnósticos de las clasificaciones CIE y DSM. Finalmente, se ha creado un modelo de volante de interconsulta que pretende ser un instrumento concreto y eficaz para la comunicación entre Atención Primaria y el Programa de Alcohol. Conclusiones: La elaboración de un protocolo consensuado para el abordaje y derivación de los problemas relacionados con el alcohol desde Atención Primaria al Programa de Alcohol favorecerá una identificación y un abordaje terapéutico precoces (AU)

Objective: The alcohol consumption is associated with an important morbidity and mortality. Health professionals know about this risk and the high prevalence of alcoholism (about 7 % of the general population in our area). But in spite of this knowledge there is no correspondence between the cases detected and the cases treated in our daily practice. For this reason, we have created a group constituted by members of the Alcohol Program pertaining to the Sierrallana Hospital's Mental Health Unit and family doctors who work for the Torrelavega-Reinosa Primary Care Area. The main objective of this protocol is to raise the professionals' awareness about this topic. Material and methods: We have developed a protocol for the management and referring of the patients with alcohol abuse and its consequences from Primary Care to the Alcohol Program. Results: We have defined referral criteria to make this objective easier. We understand that the approach to this problem area must be multidisciplinary, so we have established a direct way of communication between Primary Care and Psychiatry that permits a coordinated treatment. The document classifies the kind of drinker according to quantitative criterias and differentiates the diagnose and the treatment for each case. For screening of abuse and alcohol dependence we have used the tests AUDIT, CAGE and the diagnostic criterias CIE and DSM-IV. Finally, we have made a model of an interclinical referral note that aims to be an efficient tool for the communication between Primary Care and the Alcohol Program. Conclusions: The development of a protocol for the management and referring of the patients with alcohol abuse and its consequences from Primary Care to the Alcohol Program will lead to a better identification of the patients and a treatment as precocious as possible (AU)

Resting energy expenditure in white and non-white severely obese women / Gasto energético en reposo de mujeres obesas severas blancas y no blancas

This study aimed to compare the resting energy expenditure (REE) of white and non-white severely obese Brazilian women. REE was examined in 83 severely obese Brazilian women (n = 58 white and 25 non-white) with mean (± SD) age 42.99 ± 11.35 and body mass index 46.88 ± 6.22 kg/m2 who were candidates for gastric bypass surgery. Body composition was assessed by air displacement plethysmography (ADP) BOD PODÒ body composition system (Life Measurement Instruments, Concord, CA) and REE was measured, under established protocol, with an open-circuit calorimeter (Deltatrac II MBM-200, Datex-Ohmeda, Madison, WI, USA). There was no significant difference between the REE of white and non-white severely obese women (1,953 ± 273 and 1,906 ± 271 kcal/d, respectively; p = 0.48). However, when adjusted for fat free mass (MLG), REE was significantly higher in nonwhite severely obese women (difference between groups of 158.4 kcal, p < 0.01). REE in white women was positively and significantly correlated to C-reactive protein (PCR) (r = 0.418; P < 0.001) and MLG (r = 0.771; P < 0.001). In the non-white women, REE was only significantly correlated to MLG (r = 0.753; P < 0.001). The multiple linear regression analysis showed that skin color, MLG and PCR were the significant determinants of REE (R2 = 0.55). This study showed that, after adjustment for MLG, non-white severely obese women have a higher REE than the white ones. The association of body composition inflammation factors and REE in severely obese Brazilian women remains to be further investigated (AU)

El presente estudio tenía como objetivo comparar el gasto energético en reposo (GER) de mujeres brasileñas obesas severas, blancas y no blancas. Se examinó el GER en 83 mujeres brasileñas obesas severas (n = 58 blancas y 25 no blancas) con un promedio de edad (± SD) de 42,99 ± 11,35 e índice de masa corporal de 46,88 ± 6,22 kg/m2, que serían sometidas a cirugía de bypass gástrico. Se evaluó la composición corporal por medio de una pletismografía por desplazamiento de aire (ADP) BOD PODÒ sistema de composición corporal (de Life Measurement Instruments, Concord, California, EE.UU.) y se evaluó el GER, de acuerdo con el protocolo establecido, con un calorímetro de circuito abierto (fabricado por Deltatrac II MBM-200, Datex-Ohmeda, Madison, Wisconsin, EE.UU.). No se encontraron diferencias significativas entre el GER de mujeres obesas severas blancas y no blancas (1.953 ± 273 y 1.906 ± 271 kcal/d, respectivamente; p = 0,48). Sin embargo, al ajustarse en masa libre de grasa (FFM, por sus siglas en inglés), el GER fue considerablemente superior en mujeres obesas severas no blancas (diferencia de 158,4 kcal, p < 0,01 entre los grupos). El GER de las mujeres blancas mostró una correlación positiva y significativa con la proteína C-reactiva (CRP) (r = 0,418; P < 0,001) y FFM (r = 0,771; P < 0,001). En las mujeres no blancas, el GER mostró una correlación positiva sólo con FFM (r = 0,753; P < 0,001). El análisis de regresión lineal múltiple arrojó que el color de la piel, FFM y CRP eran factores significativamente determinantes de GER (R2 = 0,55). El presente estudio reveló que, después de realizar el ajuste para FFM, las mujeres obesas severas no blancas tienen un GER superior al de las blancas. La asociación entre los factores de inflamación de la composición corporal y el GER en mujeres brasileñas obesas severas es un tema que se debe seguir investigando (AU)

Dermatitis alérgica de contacto a dietiltiourea por un traje de pesca de neopreno / Allergic Contact Dermatitis to Diethylthiourea in a Neoprene Wader

La dietiltiourea, como otros compuestos del grupo de las tioureas, se usa frecuentemente en la industria de las gomas y en la fabricación de neopreno. Presentamos un caso de dermatitis alérgica de contacto (DAC) por dietiltiourea en un traje de pesca de neopreno que precisó ingreso hospitalario y tratamiento sistémico y revisamos la literatura publicada de alergia a dietiltiourea. Las tioureas no están incluidas en la batería estándar del GEIDAC (Grupo Español de Investigación en Dermatitis Alérgica de Contacto). En estos casos debe utilizarse una batería especial de gomas, que contenga compuestos de tiourea, para llegar al diagnóstico etiológico de la enfermedad y evitar que los casos de DAC por tioureas queden sin diagnosticar (AU)

Diethylthiourea, like other thioureas, is often used by the rubber industry and in the manufacture of neoprene. We present a patient who suffered allergic contact dermatitis to diethylthiourea in a neoprene wader and who required admission to hospital and systemic treatment. We review the literature on allergy to diethylthiourea. Thioureas are not included in the standard GEIDAC (Spanish Contact Dermatitis Research Group) battery of patch tests. In these cases, it is necessary to use a special battery of rubber allergens, which includes thiourea compounds, for diagnosis of the disease and to ensure that cases of contact allergic dermatitis to thioureas do not go undiagnosed (AU)

A swimming pool-related outbreak of pharyngoconjunctival fever in children due to adenovirus type 4, Gipuzkoa, Spain, 2008.

An outbreak of pharyngoconjunctival fever affecting 59 children was detected in a municipality of northern Spain in July 2008. The outbreak was related to insufficient doses of water disinfectant in the municipal swimming pool.